Клинический случай: лечение эндо-пародонтального поражения

55-летняя женщина направлена в отделение эндодонтии с жалобой на наличие свищевого хода с периодических отделением гноя в области правых нижних моляров.

Общий анамнез без особенностей.
Клинические и рентгенологические обследования выявило наличие обширной пломбы из амальгамы, рецидивирующий кариес, наличие зоны рентгенопрозрачности в периапикальной области и зоне фуркации зуба 46.
В области зуба 46 отмечался отек краевой десны. Подвижность зубов II степени. При зондировании с мезиобуккальной стороны обнаружен пародонтальный карман глубиной > 10 мм. Зуб дал отрицательную реакцию на воздействие термического раздражителя (Эндо-лед; Акрон, Огайо, США).
Пациентке поставлен диагноз — некроз пульпы и хронический апикальный абсцесс зуба 46.

Эндодонтическое лечение проводилось в два приема с использованием препарата гидроксида кальция [Ca(OH)2] между приемами. Было проведено местное обезболивание (1,8 мл лидокаина с адреналином 1 : 100 000), зуб изолирован с помощью коффердама. Была создана полость доступа, обнаружены четыре канала. Во время второго визита локальный отек был полностью устранен, обработка корневых каналов завершена с помощью ротационных файлов RaCe NiTi (Fkg Dentaire, La Chaux-de-Fonds, Швейцария) и ирригацией 5,25% гипохлоритом натрия. Зуб был обтурирован методом латеральной конденсации (AH Plus; Dentsply Maillefer, Tulsa, OK, USA). Последующие рентгеновские снимки были получены через 1 год и 6 лет, показали полное заживление костной ткани в периапикальной и области фуркации.