Нашли взаимосвязь между воспа и болезнью почек
В двух исследованиях выявили взаимосвязь между воспалением пародонта и заболеванием почек. Результаты работ были озвучены на встрече Ассоциации стоматологических исследований в Лондоне. В исследовании доказана корреляция между хроническим заболеванием почек и симптоматикой воспаления десен.
Нашли взаимосвязь между воспалением десен и болезнью почек
В первом исследовании установлено, что у участников с воспалением десен отмечается снижение функции почек. Во второй работе отметили, что при более низком показателе клинического уровня прикрепления десны (КУПД), существует риск ухудшения функционирования почек в будущем. Данные работы только укрепили результаты многих других доказательных исследований, подтверждающих влияние заболеваний ротовой полости на системные патологические процессы.
«Заболевания ротовой полости, в частности пародонтит, могут быть связаны с прогностическими факторам хронической почечной недостаточности, такими как недостаточность питания и воспалительные процессы. Появление этих факторов в свою очередь часто свидетельствует о начале прогрессивной почечной недостаточности», — говорит лектор встречи, д.м.н. Джакопо Бути, преподающий дисциплины по ресторативной стоматологии в Стоматологическом институте Истмена в Лондоне. «Ранее доказано, что воспаление десен оказывает негативное действие на развитие некоторых системных болезней, в том числе диабета и сердечно-сосудистых заболеваний».
Воспаление десен и системный воспалительный процесс
Хроническая почечная недостаточность диагностирована у миллионов людей. Заболевание занимает 9 место в рейтинге летального исхода в США. Ранее нашли взаимосвязь между хронической почечной недостаточностью и заболеваниями сердца, возникающим из-за системного воспаления и окислительного стресса. Именно поэтому исследователи данной работы задались целью проверить, могут ли данные факторы связывать хроническую почечную недостаточность и пародонтит.
Один из авторов, д-р Шарма и коллеги пригласили в исследование 770 пациентов с 3-5 стадией с хронической почечной недостаточностью в преддиализном периоде. Для оценки воспаления десен применили показатель PISA – суммарную глубину десневых карманов на участках, реагирующих кровотечением при зондировании. Для оценки состояния почек оценили скорость клубочковой фильтрации (СКФ), показывающий насколько хорошо функционирует орган.
Было установлено, что увеличение показателя PISA на 10% ведет к снижению СКФ на 2,5%. Из чего был сделан вывод, что воспаление пародонта косвенным образом способствует заболеванию почек.
«Вероятно, воспаление десен воздействует на функционирование почек посредством действия на факторы в кровотоке, которые транспортируются в почки. Такова была наша гипотеза, проверив ее, обнаружено, что воспаление десен влияет на окислительный стресс и клеточный стресс. В свою очередь, известно, что эти факторы влияют на функцию почек», — говорит д-р Шарма, преподаватель Стоматологической школы университета Бирмингема.
Важно отметить, что не установлено прямой или косвенной взаимосвязи между СКФ и показателем PISA и наоборот. Тем не менее, результаты требуют дальнейших разъяснений.
«В данный момент проводится пилотное исследование с целью определить, как лечение пародонтита у больных с хронической почечной недостаточностью действует на функцию почечно-сердечной связи. Также команда из университета Бирмингема проводит когортное исследование группы больных с почечной недостаточностью с целью оценить скорость ухудшения функции почек у больных с пародонтитом и у контрольной группы – без воспаления десен», — утверждает д-р Шарма.
Клинический уровень прикрепления десны и заболевание почек
Во втором исследовании д-р Бути и коллеги рассмотрели, как показатели состояния пародонта и полости рта связаны с СКФ. Для этого проанализировали данные 200 больных с 3-5 стадией хронической почечной недостаточности. Все участники проходили обследование почек и сердечно-сосудистой системы в Королевской бесплатной больнице Лондона в период с сентября 2003 по август 2007 года.
На начальном этапе один и тот же специалист провел полный осмотр полости рта и оценил состояние пародонта с помощью показателя КУПД, индекса налета, индекса кровоточивости десен, кариозного поражения, отсутствия зубов, наличия пломб. Далее на протяжении 5 лет у пациентов отслеживали СКФ.
Обнаружено, что больным хронической почечной недостаточностью чаще требовалось лечение зубов, по сравнению с группой контроля. Также у подавляющего большинства больных ХПН (89%) диагностирована средняя или тяжелая форма пародонтита.
Более того, установили зависимость СКФ от показателя КУПД на первом этапе исследования. Плохое состояние пародонта на основе индексов предвосхитило ухудшение функции почек в дальнейшем. Однако пока ученые не могут точно установить механизм действия одного состояния на другое.
«Мы по-прежнему рассматриваем варианты причинно-следственных связей. Среди возможных причин, связывающих воспаление пародонта, системные воспаления, приводящие к диабету и хронической почечной недостаточности, рассматриваются: размножение бактерий, хроническое воспаление, эндотелиальная дисфункция, повышенное систолическое давление».
